RUSH protokol – Rýchla sonografia pri šoku a hypotenzii
Cieľ: Rýchla identifikácia príčiny nešpecifikovaného šoku pomocou zameraného ultrazvukového vyšetrenia pri lôžku pacienta.
Akronym: HI-MAP
- H – Srdce (Heart)
- I – Dolná dutá žila (IVC)
- M – Morisonovo priestory / brucho
- A – Aorta
- P – Pneumotorax / Pľúca
Kroky RUSH vyšetrenia
1. Srdce – Kardiálna sonografia (ECHO)
- Pohľady: Parasternálny dlhý/krátky, apiko-4D, subkostálny
- Sledujeme:
- Perikardiálny výpotok → Tamponáda
- Funkcia ĽK → Kardiogénny šok
- Dilatácia PK → Pľúcna embólia
- Hyperdynamická ĽK → Hypovolémia
2. IVC – Posúdenie objemu
- Subkostálny longitudiálny pohľad
- Kolapsibilita / distenzibilita
- Plochá alebo kolabujúca IVC → Hypovolémia
- Pletorická IVC → Obštrukčný alebo kardiogénny šok
3. Morisonovo miesto / Brucho (FAST vyšetrenie)
- Pohľady: PRU (Morisonovo), PLU, panva
- Voľná tekutina → Hemoragický šok
4. Aorta
- Transverzálne a longitudinálne pohľady (epigastrium a periumbilikálne)
- Hľadáme:
- Aneuryzma (AAA)
- Disekcia aorty
5. 🫁 Pľúca / Pneumotorax
- Pľúcne UZ vyšetrenie (predná časť hrudníka obojstranne)
- Absencia pľúcneho posunu → Pneumotorax
- B-línie → Pľúcny edém
- A-línie + kolaps IVC → Hypovolémia
🧠 Interpretácia podľa typu šoku
| Typ šoku | Nález |
|---|---|
| Hypovolemický | Malá ĽK, plochá IVC, bez výpotku |
| Kardiogénny | Znížená kontraktilita ĽK, pletorická IVC |
| Obštrukčný (PE) | Dilatácia PK, D-tvar ĽK, pletorická IVC |
| Tamponáda | Výpotok + kolaps PK alebo ĽK, pletorická IVC |
| Distribučný (sepsa) | Hyperdynamická ĽK, normálna IVC, B-línie (napr. pri ARDS) |